Optimización de los antimicrobianos: un método basado en competencias

Course information

Este curso también está disponible en las lenguas siguientes:

English - Français - Italiano - Русский - македонски

Visión general: Le damos la bienvenida al curso en línea "Optimización de los antimicrobianos: un método basado en competencias". Los antibióticos son fármacos que salvan vidas y su descubrimiento está considerado uno de los avances más importantes del siglo XX. No obstante, hay datos acumulados que señalan que el uso indebido de los antimicrobianos llega a todos los rincones del ámbito sanitario. Este uso indebido contribuye a la aparición de organismos multirresistentes que amenazan con socavar muchos de los avances médicos más importantes del siglo pasado. Para garantizar la utilidad de estos medicamentos y seguir salvando vidas, todos debemos usar los antimicrobianos de manera óptima. La "optimización de los antimicrobianos" hace referencia a los métodos diseñados para promover el uso óptimo de los agentes antibióticos, como son la selección del medicamento, la posología, la vía de administración y su duración. Para abordar la resistencia a los antimicrobianos, todos los médicos deben convertirse en promotores de la optimización del uso de antimicrobianos mediante su prescripción adecuada y educando a sus pacientes y colegas sobre el uso idóneo de este recurso médico cada vez más escaso. En este conjunto de 15 módulos, usted revisará los conocimientos médicos fundamentales y necesarios para usar los antimicrobianos de forma sensata (módulos A-E). A continuación, ilustraremos la forma en que los médicos pueden incorporar estos conocimientos en su trabajo diario usando situaciones clínicas comunes (módulos F-O).

Objetivos de aprendizaje: Al final de este curso, los participantes entenderán las competencias básicas de la optimización de los antimicrobianos y la forma en que estas pueden aplicarse en situaciones clínicas comunes.

Duración del curso: Aproximadamente 8 horas.

Certificados: Al final del curso se ofrecerá una confirmación de participación.

**Descargo de responsabilidad.* Este curso no pretende suplantar el criterio médico ni la necesidad de buscar el consejo de especialistas de enfermedades infecciosas o de microbiólogos, particularmente para discutir casos complejos o de pacientes cuyas consideraciones clínicas van más allá del ámbito de la mayoría de directrices. La OMS niega expresamente cualquier responsabilidad, y no tendrá obligación alguna ante ningún daño, pérdida, lesión u obligación que resulte de su confianza en la información contenida en este curso. La OMS no respalda específicamente ninguna prueba, directriz, tratamiento o procedimiento mencionado en este curso.*

Traducción al español del Antimicrobial Stewardship: A competency-based approach, 2017. La OMS no es responsable del contenido la exactitud de esta traducción. En el caso de que haya alguna incongruencia entre la versión en inglés y la traducción al español, la versión original en inglés será la versión vinculante y auténtica. Este recurso está destinado únicamente al apoyo al aprendizaje.

Course contents

• Módulo A: Introducción:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: describir de qué trata el curso y presentar las competencias fundamentales.

• Módulo B: Los principios para recetar antimicrobianos:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: definir los principios para recetar adecuadamente antimicrobianos empíricos; considerar los factores epidemiológicos y del paciente al momento de recetar tratamientos antimicrobianos; y utilizar datos clínicos y de laboratorio para volver a evaluar la idoneidad del tratamiento antimicrobiano a lo largo de la evolución de la enfermedad del paciente.

• Módulo C: Farmacología de los antimicrobianos para médicos - Temas seleccionados:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: comprender los conceptos básicos de la farmacocinética/farmacodinámica de los antimicrobianos; describir la biodisponibilidad oral de los antimicrobianos; e ilustrar el concepto de los antimicrobianos dependientes del tiempo y describir la optimización del uso de antimicrobianos betalactámicos mediante infusión prolongada.

• Módulo D: Resistencia antimicrobiana para médicos:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: destacar los mecanismos mediante los cuales los microorganismos desarrollan resistencia antimicrobiana; ilustrar la aparición y la propagación global de organismos resistentes a los fármacos; y demostrar el uso de pautas clínicas para elegir el tratamiento antimicrobiano empírico apropiado.

• Módulo E: Alergias a los antibióticos:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: reconocer que la mayoría de las alergias a la penicilina reportadas no se confirman mediante pruebas y exponen a los pacientes a daños indebidos; entender las pruebas de diagnóstico, incluyendo pruebas cutáneas, para confirmar una alergia antimicrobiana; y emplear estrategias para determinar si se pueden usar cefalosporinas en pacientes con alergia a la penicilina.

• Módulo F: Infecciones del tracto urinario:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: comprender la prevalencia y las implicaciones de los urocultivos contaminados y de la bacteriuria asintomática; ilustrar la complejidad del uso de los análisis de orina y de los urocultivos para diagnosticar infecciones del tracto urinario; y demostrar el uso de antibiograma y lineamientos locales para el tratamiento de infecciones del tracto urinario.

• Módulo G: Infecciones del tracto respiratorio extrahospitalarias:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: usar de forma eficaz las evaluaciones iniciales para determinar el tratamiento antimicrobiano empírico y adecuado, destacando la importancia de hacer un diagnóstico correcto; utilizar datos clínicos específicos del paciente para volver a evaluar la idoneidad del tratamiento antimicrobiano; y reconocer el papel que desempeñan los tratamientos no antimicrobianos para prevenir enfermedades bacterianas y el rol de los médicos en la educación de los pacientes sobre estas opciones (vacunas).

• Módulo H: Infecciones de la piel y del tejido blando:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: contrastar las estrategias de epidemiología y de tratamiento de infecciones del tejido blando e infecciones purulentas y no purulentas de la piel, destacando las posibilidades de administración; identificar el cuadro clínico inicial para determinar qué muestras deben enviarse para cultivo; y probar formas para optimizar el uso de los antimicrobianos para tratar infecciones comunes de la piel y del tejido blando.

• Módulo I: Infecciones del torrente sanguíneo:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: describir técnicas adecuadas de recogida de muestras para hemocultivos con el fin de reducir las oportunidades de contaminación, la cual puede generar un uso inapropiado de los antimicrobianos; revisar el esquema para recetar adecuadamente tratamientos antimicrobianos para pacientes con presuntas infecciones del torrente sanguíneo (ITS); y probar opciones de colaboración con los servicios de microbiología y diagnóstico clínico que generen un uso más apropiado de los antimicrobianos.

• Módulo J: Profilaxis quirúrgica antimicrobiana:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: formular los principios de uso de los antimicrobianos en profilaxis quirúrgica; describir la manera en que los protocolos clave específicos de cada centro pueden mejorar el uso de los antimicrobianos para profilaxis quirúrgica; y valorar la importancia de una dosis preoperatoria y limitar la duración de una dosis antimicrobiana posoperatoria.

• Módulo K: Faringitis aguda en adolescentes y adultos:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: comprender la epidemiología de las infecciones que causan faringitis aguda; usar puntuaciones de predicción clínica y pruebas microbiológicas para identificar aquellos que se pueden beneficiar del tratamiento antimicrobiana; y reconocer herramientas de comunicación que se puedan usar para educar a los pacientes sobre sus diagnósticos y un uso apropiado de los antimicrobianos.

• Módulo L: Diarrea infecciosa aguda:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: reconocer el número limitado de situaciones clínicas de diarrea aguda que requieran un tratamiento antimicrobiano; usar cultivos y biogramas para determinar un tratamiento empírico adecuado a la diarrea del viajero y, si el médico lo indica, recetar un tratamiento; y entender el papel que desempeñan los médicos a la hora de reducir el uso de antimicrobianos comprados sin receta para la diarrea aguda en algunos entornos.

• Módulo M: Neumonía asociada al respirador:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: comprender cómo la aparición de la resistencia microbiana en un hospital en particular pone en peligro a los pacientes con infecciones hospitalarias, como neumonía asociada al respirador; ilustrar la importancia de obtener muestras adecuadas para cultivo y usar estos resultados para optimizar el uso de los antibióticos; y hacer hincapié en una duración apropiada del tratamiento de la neumonía asociada al respirador.

• Módulo N: Otitis media aguda:

  Al final de este módulo, los participantes podrán: comprender la importancia de los descubrimientos de una exploración física precisa para distinguir qué afecciones del oído medio responden a los antibióticos y cuáles no; promover el seguimiento de unas pautas de prácticas clínicas basadas en pruebas a la hora de tratar la otitis media aguda y la otitis media con derrame; y probar tratamientos no antimicrobianos y medidas preventivas para tratar pacientes con otitis media aguda.

• Módulo O: Interpretación de los resultados de cultivos:

  Al finalizar este módulo, los participantes deberían estar en condiciones de lo siguiente: reconocer el impacto de la recogida adecuada de muestras en la interpretación de los datos microbiológicos, utilizar los datos clínicos para interpretar adecuadamente los datos microbiológicos a fin de distinguir la colonización y/o contaminación de la infección y desarrollar un entendimiento básico sobre cómo interpretar con precisión los datos de sensibilidad a los antimicrobianos.

• Créditos del curso:

  Curso desarrollado con contribución técnica de Dra. Marisa Holubar, Licenciada en Medicina con MCS, y el Dr. Stan Deresinski, Licenciado en Medicina (Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford); Dra. Elizabeth Robilotti, Licenciada en Medicina con MSP (Memorial Sloan Kettering Cancer Center), Dr. Tjalling Leenstra, Licenciado en Medicina (Centro de colaboración de la OMS de resistencia microbiana, epidemiología y vigilancia, Centro de control de enfermedades infecciosas, Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente, Países Bajos); Dra. Muna Abu Sin, Licenciada en Medicina con MCS (Robert Koch-Institute); Dra. Hrachuhi Ghazaryan, Licenciada en Medicina (Universidad Estatal de Medicina de Ereván) • Asesores responsables de la OMS: Dra. Saskia Nahrgang, Doctora en Medicina con MSP, oficial técnico del programa de control de Resistencia a los antimicrobianos, Oficina regional de la OMS de Europa y Dr. Danilo Lo Fo Wong, Doctor en Medicina, Director del programa de control de Resistencia a los antimicrobianos de la oficina regional de la OMS de Europa.